Неотложные состояния

Неотложные состояния – тяжелые расстройства жизненно значимых функций, представляющие угрозу для жизни пациента и требующие оказания экстренной помощи, в т. ч. с помощью методов интенсивной терапии и реанимации. К таким критическим состояниям относятся как остро возникшие патологии (отравление, асфиксия, травматический шок), так и осложнения длительно протекающих хронических заболеваний (гипертонический криз, астматический статус, диабетическая кома и др.). Купированием неотложных состояний занимаются врачи-реаниматологи службы неотложной медицинской помощи, медицины катастроф, ОРИТ. Однако основами и принципами проведения реанимационных мероприятий владеют все медицинские работники высшего и среднего звена.

Абдоминальный компартмент-синдром
Аддисонический криз
Акушерский сепсис
Алкогольный делирий
Анафилактический шок
Апноэ недоношенных
Аритмия
Астматический статус
Асфиксия
Асфиксия новорожденного
Внезапная сердечная смерть
Внутреннее кровотечение
Внутричерепная родовая травма
Воздушная эмболия
Геморрагический инсульт
Гемотрансфузионный шок
Гиперосмолярная некетоновая кома
Гипертензивный церебральный криз
Гипертонический криз
Гиповолемический шок
Гипогликемическая кома
Гипотиреоидная кома
Гипофизарная кома
ДВС-синдром
Делирий
Дыхательная недостаточность
Желудочно-кишечное кровотечение
Желудочное кровотечение
Жировая эмболия
Злокачественная гипертермия
Инородное тело бронха
Инородные тела гортани
Инородное тело трахеи
Инсульт
Интранаркозное пробуждение
Инфаркт миокарда
Ишемический инсульт
Кардиогенный отек легких
Кардиогенный шок
Кессонная болезнь
Кишечное кровотечение
Клиническая смерть
Коллапс
Кома
Кровотечение
Кровотечение в брюшную полость
Круп
Легочное кровотечение
Ложный круп
Маточное кровотечение
Мерцательная аритмия
Метаболический алкалоз
Метаболический ацидоз
Наружное кровотечение
Нейротоксикоз у детей
Неонатальные судороги
Обморок (синкопе)
Осложнения ИВЛ
Осложнения интубации трахеи
Осложнения местной анестезии
Осложнения наркоза
Острая дыхательная недостаточность
Острая кровопотеря
Острая печеночная недостаточность
Острая почечная недостаточность
Острое расширение сердца
Острые аллергические реакции
Острый живот
Отек головного мозга
Отек легких
Отогенные внутричерепные осложнения
Отравление суррогатами алкоголя
Отравление угарным газом
Переохлаждение (гипотермия)
Печеночная кома
Печеночная недостаточность
Полиорганная недостаточность
Политравма
Послеродовое кровотечение
Постреанимационная болезнь
Посттрансфузионные осложнения
Почечная колика
Респираторный дистресс-синдром взрослых
Риногенные внутричерепные осложнения
Сепсис
Сепсис новорожденных
Септический шок
Сердечная недостаточность
Сердечно-легочная недостаточность
Синдром внезапной детской смерти
Синдром длительного раздавливания
Синдром дыхательных расстройств
Синдром Морганьи-Адамса-Стокса
Синдром токсического шока
Солнечный удар
Странгуляционная асфиксия
Суицид (самоубийство)
Тампонада сердца
Тепловой удар
Терминальные состояния
Тиреотоксический криз
Токсический отек легких
Травматический шок
Трепетание желудочков
Утопление
Эклампсия
Электротравма
Эпилептический статус

Неотложные состояния

Неотложные состояния – тяжелые расстройства жизненно значимых функций, представляющие угрозу для жизни пациента и требующие оказания экстренной помощи, в т. ч. с помощью методов интенсивной терапии и реанимации. К таким критическим состояниям относятся как остро возникшие патологии (отравление, асфиксия, травматический шок), так и осложнения длительно протекающих хронических заболеваний (гипертонический криз, астматический статус, диабетическая кома и др.). Купированием неотложных состояний занимаются врачи-реаниматологи службы неотложной медицинской помощи, медицины катастроф, ОРИТ. Однако основами и принципами проведения реанимационных мероприятий владеют все медицинские работники высшего и среднего звена.

Жизнеугрожающие состояния различаются по причинам и ведущему механизму. Знание и учет этиопатогенеза критических расстройств жизнедеятельности чрезвычайно важны, поскольку позволяют выстроить правильный алгоритм оказания медицинской помощи. В зависимости от повреждающего фактора неотложные состояния делятся на три группы:

  • Травмы. Возникают при воздействии на организм экстремальных факторов: термических, химических, механических и пр. Включают в себя ожоги, отморожения, электротравму, переломы, повреждения внутренних органов и кровотечения. Распознаются на основании внешнего осмотра и оценки основных процессов жизнедеятельности.
  • Отравления и аллергии. Развиваются при ингаляционном, энтеральном, парентеральном, контактном поступлении ядов/аллергенов в организм. В данную группу неотложных состояний входят отравления грибами, растительными ядами, алкоголем, психоактивными веществами, химическими соединениями, передозировка наркотиков, укусы ядовитых змей и насекомых, анафилактический шок и др. Видимые повреждения при многих интоксикациях отсутствуют, а тяжелые расстройства возникают на клеточном уровне.
  • Заболевания внутренних органов. К ним относятся остро возникшие нарушения функций и состояния декомпенсации хронических процессов (инфаркт миокарда, мозговой инсульт, ТЭЛА, отек легких, гипертонический криз и целый ряд других). Диагностируются с помощью клинико-лабораторных и инструментальных методов.

Наиболее часто неотложные состояния встречаются в хирургии, травматологии, кардиологии, неврологии, при инфекционных болезнях. В урологии незамедлительной помощи требует почечная колика, ОПН, приапизм, острая задержка мочеиспускания. В акушерстве и гинекологии к ургентным случаям относятся маточные кровотечения, эклампсия беременных, роды вне медицинского учреждения. В эндокринологии таковыми являются лактатацидоз, кетоацидоз, гипо- и гипергликемия, тиреотоксический, аддисонический, гипокальциемический, катехоламиновый кризы. Специфическими неотложными состояниями детского возраста служат ложный круп, судорожный и гипертермический синдромы, абортивный СВДС.

Пациента в критическом состоянии можно распознать при первом осмотре, оценив его положение, выражение лица, цвет и влажность кожных покровов, ЧСС, частоту, тип и характер дыхания, уровень АД. Тяжесть состояния больного в реаниматологии определяется степенью и скоростью нарушения витальных функций: сознания, гемодинамики, внешнего дыхания. Кроме того, ургентные состояния могут протекать с лихорадочным, болевым, интоксикационным синдромом, обезвоживанием, психическими нарушениями. Симптомами, которые должны насторожить родственников и окружающих больного, являются резкая слабость и заторможенность, утрата сознания, нарушения речи, обильное наружное кровотечение, бледность или синюшность кожи, удушье, судороги, многократная рвота, выраженные боли.

Стратегия лечения неотложных состояний складывается из доврачебной помощи, которая может быть оказана пострадавшему рядом находящимися людьми, и собственно медицинских мероприятий, проводимых профессиональными медиками. Первая доврачебная помощь зависит от характера нарушения и состояния больного; она может включать прекращение действия повреждающего фактора, придание больному оптимального положения тела (с приподнятым изголовьем или ножным концом), временную иммобилизацию конечности, обеспечение доступа кислорода, прикладывание холода или согревание пациента, наложение кровоостанавливающего жгута. Во всех случаях немедленно следует вызвать «скорую помощь».

По прибытии медиков оказание неотложной помощи начинают с купирования ведущего синдрома, представляющего для больного наибольшую опасность (респираторных нарушений, циркуляторных расстройств, шоковых проявлений). С этой целью пациенту могут вводиться инфузионные растворы, гемостатические, наркотические, вазотонические и другие препараты, осуществляться лечебные блокады. При отсутствии спонтанного дыхания производится интубация трахеи (или накладывается трахеостома) и налаживается ИВЛ; при остановке сердечной деятельности внутрисердечно вводится адреналин, выполняется наружный массаж сердца или дефибрилляция.

Исход неотложных состояний зависит от своевременности, объема и качества оказанной экстренной помощи. Сердечно-легочную реанимацию продолжают в течение 30 минут. Критерием ее эффективности служит восстановление витальных функций, в этом случае после стабилизация состояния пациента госпитализируют в стационар для дальнейшего лечения основного заболевания. Если по истечении указанного времени не появились признаки оживления организма, то реанимационные мероприятия прекращают и констатируют биологическую смерть.

В Медицинском справочнике нашего сайта DomaMed24.ru Вы найдете детальное описание неотложных состояний, а также профессиональные рекомендации по оказанию первой помощи людям, находящимся в критическом состоянии.